La Clasificación Internacional de Atención Primaria, también denominada CIAP-2 (o ICPC-2, del inglés International Classification of Primary Care, y en forma extendida como ICPC-2 PLUS) es una taxonomía de los términos y expresiones utilizadas habitualmente en medicina general / de familia. Recoge los motivos (o razones) de consulta, los problemas de salud y el proceso de atención. Es un tipo de clasificación de terminología médica de ámbito internacional.
La WONCA ("Organización Mundial de los Médicos Generales / de Familia") publicó en 1987 la primera edición denominada International Classification of Primary Care (ICPC-1). En 1993 se publicó una revisión que incluía la traducción a varios idiomas europeos, era la International Classification of Primary Care in the European Community (ICPC-E). En 1998 se publicó la segunda edición original en inglés, con el acrónimo ICPC-2. En el año 2000 se lanzó una versión revisada en formato electrónico, con el acrónimo ICPC-2-E. Actualmente la ICPC-2 está disponible en 20 idiomas.
En 1999 se publicó la versión española de la Clasificación Internacional de la Atención Primaria segunda edición (CIAP-2), que también está disponible en formato electrónico (CIAP-2-E). El encargado de la traducción al español fue el Dr. Juan Gérvas, miembro del Comité Internacional de Clasificación de la WONCA.
Esta nueva versión permite clasificar por “episodios de atención”, concepto más amplio que el hospitalario de “episodio de enfermedad”, que incluye: la razón de consulta expresada por el paciente, los problemas de salud detectados por el profesional, y las intervenciones o procedimientos del proceso de atención.
Además, dispone de los anexos: el modelo de Formulario para la Valoración de la Gravedad de las Enfermedades DUSOI / WONCA, las Láminas de Medición del Estado Funcional COOP / WONCA, y la tabla de equivalencias para convertir los códigos CIE-10 a CIAP-2.
Es una referencia obligada no solo para la investigación, sino también en el proceso de informatización de la historia clínica, al permitir codificar las actividades y elementos del episodio de atención al paciente.
La CIE-10 (de la OMS) y la CIAP-2 (de la WONCA) son duras competidoras por convertirse en la clasificación de referencia mundial en atención primaria. La primera tiene la ventaja en España de ser la clasificación obligatoria por Ley en los informes de alta hospitalaria, y los inconvenientes de ser muy extensa, demasiado específica y orientada a la enfermedad.
La CIAP-2 cuenta con el apoyo internacional de organizaciones de médicos generales / de familia, y está pensada y diseñada por y para la atención primaria de salud, es usada tanto para actividades clínicas, como docentes y de investigación.
Se basa en códigos alfanuméricos de tres caracteres, ampliables si se considera necesario. El primer carácter es una letra que representa un aparato o sistema orgánico, y constituyen los 17 "capítulos" de esta clasificación. El segundo y tercer carácter son dígitos que forman números denominados "componentes", que se relacionan específica o inespecíficamente con: signos o síntomas; procedimientos administrativos diagnósticos, preventivos o terapéuticos; resultados de pruebas complementarias; derivaciones, seguimiento y otras razones de consulta; o enfermedades y problemas de salud.
Para asignar una "rúbrica" se maneja un eje biaxial (capítulos / componentes) que permite realizar una clasificación rápida y sencilla. Como ayuda, y para evitar la variabilidad, incluye en cada código: el equivalente en la Clasificación Internacional de Enfermedades edición décima (CIE-10), los términos o sinónimos incluidos y excluidos, los criterios de inclusión en cada rúbrica, y referencias a otras rúbricas que deben considerarse si no se cumplen los criterios de inclusión.
La CIAP-2 contiene 17 capítulos, diferenciados por una letra, que corresponden a un código nemotécnico en inglés:
La CIAP-2, dentro de cada capítulo, incluye tres grupos de componentes (motivos de consulta, procesos de atención, y problemas de salud) procedentes de tres diferentes clasificaciones previas de la WONCA:
Los 7 componentes de la CIAP-2 están normalizados para todos los capítulos, y son por orden:
El CIAP-2 contiene 686 rúbricas diferentes. Cada rúbrica es un código alfanumérico formado por una letra (correspondiente a un capítulo) más un número de 2 cifras (correspondiente a un componente).
A01 Dolor generalizado/múltiple
A02 Escalofríos
A03 Fiebre
A04 Astenia/cansancio/debilidad general
A05 Sensación de enfermedad/de estar enfermo
A07 Coma
A08 Inflamación
A09 Problemas de sudoración
A10 Sangrado/hemorragia NE (=No Especificado de otra forma)
A11 Dolor torácico NE
A13 Preocupación/Miedo al tratamiento
A16 Lactante irritable/nervioso
A18 Preocupación sobre la apariencia
A20 Solicitud/discusión acerca de la eutanasia
A21 Factor de riesgo para cáncer NE
A23 Factor de riesgo NE
A25 Miedo a la muerte/a la agonía
A26 Miedo al cáncer NE
A27 Miedo a otra enfermedad NE
A28 Incapacidad/minusvalía NE
A29 Otros signos/síntomas generales
A70 Tuberculosis
A71 Sarampión
A72 Varicela
A74 Rubéola
A76 Otras enfermedades virales con exantema
A77 Otras enfermedades virales NE
A78 Otras enfermedades infecciosas NE
A79 Cáncer/neoplasia maligna NE
A80 Traumatismo/lesión NE
A81 Traumatismos/lesiones múltiples
A82 Efectos secundarios tardíos de traumatismos
A84 Intoxicaciones/envenenamientos/sobredosificación por medicamentos
A85 Efecto adverso por medicamento a su dosis correcta
A86 Efectos tóxicos de sustancias no medicamentosas
A87 Complicación de tratamiento médico
A88 Efectos adversos de factores físicos
A89 Efectos adversos de prótesis/dispositivos
A90 Anomalías congénitas múltiples NE
A91 Resultados anormales de pruebas NE
A92 Alergia/reacciones alérgicas NE
A93 Recién nacidos prematuros/inmaduros
A94 Otra morbilidad perinatal
A96 Fallecimiento/muerte
A97 Sin enfermedad
A98 Medicina preventiva/promoción de la salud
A99 Otras enfermedades generales NE
B02 Adenopatía/dolor en ganglio linfático
B04 Signos/síntomas de la sangre/órganos hematopoyéticos
B25 Miedo al SIDA
B26 Miedo al cáncer de sangre/órganos hematopoyéticos/linfáticos
B27 Miedo a otras enfermedades de la sangre/órganos hematopoyéticos/linfáticos
B28 Incapacidad/minusvalía por enfermedad de la sangre/órganos hematopoyéticos/linfáticos
B29 Otros signos/síntomas de enfermedad de la sangre/órganos hematopoyéticos/linfáticos/inmunológicos
B71 Linfadenitis crónica/inespecífica
B72 Enfermedad de Hodgkin/linfomas
B73 Leucemia
B74 Otras neoplasias malignas hematológicas
B75 Neoplasias hematológicas benignas/inespecíficas
B77 Otros traumatismos de órganos hematopoyéticos/linfáticos/bazo
B78 Anemias hemolíticas hereditarias
B79 Otras anomalías congénitas de la sangre/órganos hematopoyéticos/linfáticos
B81 Anemia perniciosa/por deficiencia de folatos
B82 Otras anemias/inespecíficas
B83 Púrpura/alteraciones de la coagulación
B87 Esplenomegalia
B99 Otras enfermedades hematológicas/linfáticas/inmunológicas
D01 Dolor abdominal generalizado/retortijones
D02 Dolor de estómago/epigástrico
D03 Pirosis
D04 Dolor rectal/anal
D05 Prurito perianal
D06 Otros dolores abdominales localizados
D07 Dispepsia/indigestión
D08 Flatulencia/aerofagia/dolor por gases
D09 Náusea
DI0 Vómito
D11 Diarrea
D12 Estreñimiento
D13 Ictericia
D14 Hematemesis/vómito de sangre
D15 Melena
D16 Rectorragia/hemorragia rectal
D18 Cambio en las heces/en el ritmo intestinal
D19 Signos/síntomas de dientes y encías
D20 Signos/síntomas de boca, lengua y labios
D21 Problemas de la deglución
D23 Hepatomegalia
D24 Masa abdominal NE
D26 Miedo al cáncer del aparato digestivo
D27 Miedo a otras enfermedades del aparato digestivo
D28 Incapacidad/minusvalía por enfermedad del aparato digestivo
D29 Otros signos/síntomas del aparato digestivo
D70 Infección gastrointestinal
D71 Parotiditis epidémica/paperas
D72 Hepatitis viral
D73 Infección intestinal inespecífica/posible
D74 Neoplasias malignas del estómago
D75 Neoplasias malignas de colon/recto
D76 Neoplasias malignas de páncreas
D77 Otras neoplasias malignas del aparato digestivo NE
D78 Neoplasias benignas/inespecíficas del aparato digestivo
D79 Cuerpo extraño en tracto digestivo
D80 Otras lesiones del aparato digestivo
D81 Anomalías congénitas del aparato digestivo
D82 Enfermedades de los dientes/encías
D83 Enfermedades de la boca/lengua/labios
D84 Enfermedades del esófago
D85 Úlcera duodenal
D86 Otras úlceras pépticas
D87 Alteraciones funcionales del estómago
D88 Apendicitis
D89 Hernia inguinal
D90 Hernia de hiato
D91 Otras hernias abdominales
D92 Enfermedad diverticular del intestino
D93 Síndrome del intestino irritable
D94 Enteritis crónica/colitis ulcerosa
D95 Fisura anal/absceso perianal
D96 Oxiuros/áscaris/otros parásitos
D97 Enfermedades hepáticas NE
D99 Otras enfermedades del aparato digestivo
F01 Dolor ocular
F02 Ojo rojo
F03 Secreción ocular
F04 Puntos flotantes/manchas
F05 Otros signos/síntomas visuales
F13 Sensaciones anormales en los ojos
F14 Movimientos anormales de los ojos
F15 Aspecto anormal de los ojos
F16 Signos/síntomas de los párpados
F17 Signos/síntomas en relación con gafas
F18 Signos/síntomas en relación con lentes de contacto
F27 Miedo a una enfermedad ocular
F28 Incapacidad/minusvalía de ojo y anejos
F29 Otros signos/síntomas oculares
F72 Blefaritis/orzuelo/chalazión
F73 Otras infecciones/inflamaciones de los ojos
F74 Neoplasias de ojos/anejos
F75 Contusión/hemorragia de ojos/anejos
F79 Otras lesiones oculares
F80 Obstrucción del conducto lagrimal en el lactante
F81 Otras anomalías oculares congénitas
F83 Retinopatía
F85 Úlcera corneal
F86 Tracoma
F91 Alteraciones de la refracción
F92 Catarata
F93 Glaucoma
F94 Ceguera/reducción de la agudeza visual
F95 Estrabismo
F99 Otras enfermedades/problemas de salud de ojos/anejos
H02 Signos/síntomas auditivos
H03 Zumbido/ tinnitus /acúfenos
H13 Sensación de taponamiento
H15 Preocupación sobre la apariencia de las orejas
H27 Miedo a una enfermedad del oído
H28 Incapacidad/minusvalía del aparato auditivo
H29 Otros signos/síntomas del oído/oreja
H70 Otitis externa
H71 Otitis media/miringitis aguda
H73 Salpingitis de la trompa de Eustaquio
H75 Neoplasias del aparato auditivo
H78 Lesión superficial del oído/oreja
H79 Otras lesiones del aparato auditivo
H80 Anomalías congénitas del aparato auditivo
H81 Cera excesiva en el conducto auditivo
H83 Otoesclerosis
H84 Presbiacusia
H85 Trauma acústico
H86 Sordera
H99 Otras enfermedades del aparato auditivo
K01 Dolor cardíaco/atribuido al corazón
K02 Opresión/presión cardíaca
K03 Dolor cardiovascular NE
K04 Palpitaciones/percepción de los latidos cardíacos
K05 Otras irregularidades del ritmo cardíaco
K07 Tobillos hinchados/edematosos
K22 Factor de riesgo para enfermedad cardiovascular
K24 Miedo a un infarto de miocardio
K25 Miedo a la hipertensión
K27 Miedo a otras enfermedades cardiovasculares
K28 Incapacidad/minusvalía por enfermedad cardiovascular
K29 Otros signos/síntomas cardiovasculares
K70 Enfermedades infecciosas cardiovasculares
K71 Fiebre reumática/enfermedad reumática cardíaca
K72 Neoplasias cardiovasculares
K73 Anomalías congénitas cardiovasculares
K74 Isquemia cardíaca con angina
K75 Infarto agudo de miocardio
K76 Isquemia cardíaca sin angina
K78 Fibrilación auricular/aleteo auricular
K80 Arritmia cardíaca NE
K81 Soplos cardíacos/arteriales NE
K82 Enfermedad pulmonar cardíaca
K83 Enfermedad valvular cardíaca
K84 Otras enfermedades cardíacas
K85 Elevación de la presión arterial
K86 Hipertensión no complicada
K87 Hipertensión con afectación de órgano diana
K89 Isquemia cerebral transitoria
K90 Accidente cerebrovasclar/ictus/apoplejía
K91 Enfermedad cerebrovascular
K92 Aterosclerosis/enfermedad arterial periférica
K94 Flebitis y tromboflebitis
K95 Venas varicosas en extremidads inferiores
K96 Hemorroides
K99 Otras enfermedades cardiovasculares
L01 Signos/síntomas del cuello
L02 Signos/síntomas de la espalda
L03 Signos/síntomas lumbares
L04 Signos/síntomas torácicos
L05 Signos/síntomas de flancos y axilas
L07 Signos/síntomas de la mandíbula
L08 Signos/síntomas del hombro
L09 Signos/síntomas del brazo
L10 Signos/síntomas del codo
L11 Signos/síntomas de la muñeca
L12 Signos/síntomas de la mano y sus dedos
L13 Signos/síntomas de la cadera
L14 Signos/síntomas del muslo y de la pierna
L15 Signos/síntomas de la rodilla
L16 Signos/síntomas del tobillo
L17 Signos/síntomas del pie y sus dedos
L18 Dolor muscular
L19 Otros signos/síntomas musculares NE
L20 Signos/síntomas articulares NE
L26 Miedo al cáncer del aparato locomotor
L27 Miedo a otras enfermedades del aparato locomotor
L28 Incapacidad/minusvalía del aparato locomotor
L29 Otros signos/síntomas del aparato locomotor
L70 Infecciones del aparato locomotor
L71 Neoplasias malignas del aparato locomotor
L72 Fractura de cúbito/Fractura de radio
L73 Fractura de tibia/Fractura de peroné
L74 Fractura de carpo/Fractura de tarso/Fractura de huesos de la mano/Fractura de huesos del pie
L76 Otras fracturas
L77 Esguinces y distensiones del tobillo
L78 Esguinces y distensiones rodilla
L79 Esguinces y distensiones NE
L80 Luxación y subluxación
L81 Otras lesiones del aparato locomotor NE
L82 Anomalías congénitas del aparato locomotor
L83 Síndromes del cuello
L84 Síndromes lumbares/torácicos sin irradiación de dolor
L85 Deformidades adquiridas de columna vertebral
L86 Síndromas lumbares/torácicos con irradiación de dolor
L87 Bursitis/tendinitis/sinovitis NE
L91 Otras artrosis
L92 Síndromes del hombro
L93 Codo de tenista o epicondilitis
L94 Osteocondrosis
L95 Osteoporosis
L96 Lesión aguda interna de la rodilla
L97 Neoplasias benignas/inespecíficas del aparato locomotor
L98 Deformidades adquiridas de miembros
L99 Otras enfermedades del aparato locomotor
N01 Cefalea
N03 Dolor en la cara
N04 Síndrome de piernas inquietas
N05 Hormigueo en manos y pies
N06 Otras alteraciones de la sensibilidad
N07 Convulsiones/crisis convulsivas
N08 Movimientos involuntarios anormales
N16 Alteraciones del gusto y del olfato
N19 Alteraciones del lenguaje
N26 Miedo al cáncer del sistema nervioso
N27 Miedo a otras enfermedades neurológicas
N28 Incapacidad/minusvalía neurológica
N29 Otros signos/síntomas neurológicos
N70 Poliomielitis
N72 Tétanos
N73 Otras infecciones del sistema nervioso
N74 Neoplasias malignas del sistema nervioso
N75 Neoplasias benignas del sistema nervioso
N76 Neoplasias inespecíficas sistema nervioso
N79 Conmoción cerebral/concusión
N80 Otros traumatismos craneales
N81 Otras lesiones del sistema nervioso
N85 Anomalías congénitas del sistema nervioso
N87 Enfermedad de Parkinson/parkinsonismos
N88 Epilepsia
N89 Migraña
N90 Cefalea en racimos/cluster
N91 Parálisis facial/Parálisis de Bell
N93 Síndrome del túnel carpiano
N94 Neuritis/neuropatías periféricas
N99 Otras enfermedades neurológicas
P01 Sensación de ansiedad/tensión/nerviosismo
P02 Estrés agudo
P03 Sensación/sentimientos depresivos
P04 Sensación/sentimientos de irritabilidad/enojo
P05 Sentimientos/conducta senil
P07 Disminución del deseo sexual
P08 Ausencia/pérdida de la satisfacción sexual
P09 Preocupación sobre las preferencias sexuales
P10 Tartamudeo, disfemia espasmódica, tics
P11 Problemas de la conducta alimentaria en niños
P12 Enuresis
P13 Encopresis
P17 Abuso del tabaco
P19 Abuso de drogas
P22 Signos/síntomas del comportamiento del niño
P23 Signos/síntomas del comportamiento del adolescente
P24 Problemas específicos del aprendizaje
P25 Problemas de las etapas de la vida en adultos
P27 Miedo a una enfermedad mental
P28 Incapacidad/minusvalía mental
P29 Otros signos/síntomas psicológicos/mentales
P70 Demencia
P71 Otras psicosis orgánicas
P72 Esquizofrenia
P74 Trastornos de la ansiedad/estado de ansiedad
P75 Trastornos de somatización/de conversión
P76 Depresión/trastornos depresivos
P77 Suicidio/intento de suicidio
P78 Neurastenia/surmenage
P79 Fobia/trastorno compulsivo
P80 Trastornos de la personalidad
P85 Retraso mental
P98 Otras psicosis NE
P99 Otros problemas psicológicos/mentales
R01 Dolor atribuido al aparato respiratorio
R02 Fatiga respiratoria/disnea
R03 Respiración jadeante/sibilante
R04 Otros problemas de la respiración
R05 Tos
R06 Epistaxis/hemorragia nasal
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